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代谢分析可能决定前列腺癌的侵袭性和预后

来源:新里程美家

发布时间:2018-05-23 10:23

  一种分析前列腺组织的新方法可能有助于解决前列腺癌的一项重大挑战——决定哪些肿瘤不可能取得进展,哪些肿瘤可能危及生命,需要治疗。在他们的报告发表在《科学》杂志上报道,马萨诸塞州总医院(MGH)调查人员描述细胞代谢产物——蛋白质代谢过程产生的结果显然从癌前列腺良性组织不仅可以确定肿瘤的年级和舞台也可以预测其复发的风险。

  “前列腺癌检测通过升高的PSA水平,其次是前列腺组织活组织检查,往往不能区分早期的、不活跃的疾病和那些有侵袭性癌症的患者,”研究报告的共同通讯作者、放射与病理部门的Leo L. Cheng博士说。“磁共振波谱提供的额外代谢信息可以帮助指导治疗策略,这两种方法都是为了防止对生长缓慢的肿瘤进行过度治疗——这是一种非常重要且被广泛认可的当前问题——并识别出需要考虑额外治疗的侵袭性肿瘤。”

  据估计,在PSA(前列腺特异性抗原)筛查和活组织检查后接受前列腺癌诊断的男性中,有超过70%的人可能患有不太严重的肿瘤,这对他们未来的健康几乎没有影响,但大约17%的人有侵袭性的、潜在的致命疾病。前列腺活检的传统组织学分析- - -可能会遗漏有信息的组织- - -根据细胞结构的外观分类肿瘤,不能区分危险的肿瘤和那些可以通过观察等待的安全的肿瘤。

  当PSA水平升高表明前列腺癌可能存在时,组织活检通常是从腺体内的随机位点提取的,这可能会导致一些肿瘤组织样本和一些组织可能是良性的。麻省总医院小组使用磁共振光谱(MRS),它反映了组织内部的生化活动,分析了150多名前列腺癌确诊患者的良性前列腺组织样本,该诊断结果导致前列腺完全切除。因为这是对15年前被诊断的病人的回顾性研究,研究人员对整个前列腺的病理分析和对每个病人的终结果进行了访问。

  该小组首先分析了82例患者的良性样本,以确定任何可能反映关键预后因素的代谢变化——肿瘤分级,反映了总体预后;阶段,肿瘤扩散的程度,以及复发的可能性。他们分别对其余76名患者的样本进行分析,发现代谢物水平、等级/分期和复发风险之间存在着相同的联系。具体来说,似乎是良性前列腺组织的代谢图谱能够区分出更大的侵略性,从那些局限于有限区域的前列腺癌和前列腺肿瘤中发现。一种叫做肌醇的代谢物——已知是一种肿瘤抑制物——在高侵袭性癌症患者的肿瘤中升高,其意义还有待确定。

  “测量肿瘤的代谢活动在初的活检,即使在组织学上良性的组织,可以帮助确定病人是否应该有一个前列腺切除术或,对那些不那么咄咄逼人的疾病,可能会进入积极监测与平和的心态,”Cheng说,哈佛医学院放射学副教授。他和他的团队现在正在分析超过400个前列腺癌病例的样本,并努力改进代谢产物的领域,为治疗计划提供有价值的信息。

  医学博士,医学博士,医学博士,医学博士,科学报告的合著者,林德赛·范德格罗夫特,也是MGH病理学家,是作者。另外两位作者是Emily Decelle, Johannes Kurth, Shulin Wu, Taylor Fuss, Elita DeFeo, MGH病理学;Elkan Halpern博士,MGH放射学博士;W. Scott McDougal, MD,和Aria Olumi, MD, MGH泌尿学;以及柏林的Charite医学大学的Matthias Taupitz。对该研究的支持包括国立卫生研究院(National Institutes of Health)、CA115746、CA115746S2和CA162959。

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